Nicole B 的旅行

經由自己的不愉快經驗， 藉由整理後的文章， 希望讓正在閱讀文章的你， 可以提供你捷徑， 避免跟我犯了相同的失誤 。

本經驗案例: 機車車禍導致骨折需休養6個月~1年， 需專人照顧2個月， (住院時間:第一次開刀手術:6天 ，第二次開刀手術:未定)

參考勞動部勞工局網站的相關法令規定，你也可至http://www.bli.gov.tw自行查詢。

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壹、填表前說明 
傷病給付係被保險人因傷病醫療期間不能工作（普通傷害或普通疾病限「住院診療」期間， 職業傷害或職業病住院或門診治療期間），以致未能取得原有薪資或收入；或僅取得部分薪 資或收入者始得請領。
本保險給付屬於薪資補助（補償）的性質，並非醫療費用的補助， 故被保險人在傷病期間雖有治療但仍能繼續工作者，或已取得原有薪資者，均不得請領。
如被保險人傷病或傷勢轉輕已能恢復工作，及已終止治療者，僅能申請至恢復工作之前 1 日止。
相關法令規定、填表範例可至勞動部勞工局網站 http://www.bli.gov.tw 查詢。

****  所以 ......根據 相關規定非上下班期間車禍受傷的話 也是可以領勞保的!   只是 限「住院診療」期間.........太苛刻了啦!!!!!  ****

貳、請領要件、給付標準及應備書件:

 
給付種類 : 普通傷害 普通疾病   

給付要件 :

一、因普通傷 害或普通 疾病住院 診療（門診 或在家療養期間不 予給付）

二、不能工作

三、未能取得原 有薪資或報 酬

給 付 標 準 及 計 算 方 式 :

一、按被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療之當月起 （包括當月）前 6 個月平均月投保薪資之半數，自 住院不能工作之「第 4 日」起發給，以 6 個月為限。

       但傷病事故前參加保險年資合計已滿 1 年者，增加 給付 6 個月，連前 6 個月，共為 1 年。

二、計算方式：

給付金額角以下四捨五入

範例：王先生住院前 6 個月平均月投保薪資 38,200 元， 因病共住院 10 天，

傷病期間未取得薪資，則王 先生可請領傷病給付為：

    38,200 元÷30＝1,273.3 元（日投保薪資）

    1,273.3 元×50%×7 天（住院第 4 天起）

    ＝4,457 元 (原計算金額為4,456.5元,角以下四捨五入,故給付金額為4,457元)

註：醫療費用收據非傷病給付所需之審核文件，無需檢附。

****  所以 ......這種算法難怪沒甚麼人想請領!!爛透了!!!!!! 限「住院診療」期間還是第4天算起.........太苛刻了啦!!!!!   ****

申請應備書件 :

一、勞工保險傷病給 付申請書及給付 收據。

二、傷病診斷書。（得 以應診醫院開具 載有傷病名稱及 入、出院日期之證 明文件正本代替）

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給付種類 : 職業傷害 職業病

給付要件 :

一、因職業傷 害或職業 病經住院 或門診治 療（未經治 療 僅 在 家 療養期間 不予給付）

二、不能工作

三、未能取得原 有薪資或報 酬

給 付 標 準 及 計 算 方 式 :

一、按被保險人遭受職業傷害或罹患職業病之當月起（包 括當月）前 6 個月之平均月投保薪資之 70%，自不能 工作之「第 4 日」起發給；

如經過 1 年尚未痊癒者， 減為平均月投保薪資之半數，但以 1 年為限，連前 1 年，共為 2 年。

二、計算方式：角以下四捨五入

範例：李小姐於 101 年 7 月 1 日遭受職業傷害自 101 年 7 月 1 日至 102 年 9 月 2 日期間不能工作，正在治療 中，且未取得原有薪資，

事故前 6 個月平均月投保 薪資 20,100 元，則其可請領職業傷害傷病給付為：

       20,100 元÷30＝670 元（日投保薪資）

 自 101 年 7 月 4 日（不能工作之第 4 日起）至 102 年 9 月 2 日止共 426 日

           670 元×70%×365 日＝171,185 元（第 1 年）

           670 元×50%× 61 日＝ 20,435 元（第 2 年）

          171,185 元＋20,435 元＝191,620 元（可領取之金額）

申請應備書件 :

一、勞工保險傷病給 付申請書及給付 收據。

二、傷病診斷書。

三、首次申請如為交 通事故，請填具上 下班（公出）途中 事故證明書（本局 印製表格），如經 警察等機關處理 者，請一併檢送紀 錄。

註：醫療費用收據非傷病給付所需之審核文件，無需檢附。

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參、應注意事項 一、領取傷病給付之請求權，自得請領之日起，因 5 年間不行使而消滅（101 年 12 月 21 日修 正施行）。

二、於保險有效期間內所發生之傷病，在保險效力停止後 1 年內仍可享有請領傷病給付之權 利。

三、傷病給付係按日計算，以 15 日為一期，於期末請領。需長期治療者，得分次請領，亦得 於恢復工作後一次請領。（但勿逾 5 年請領時效）

四、請領傷病給付需有實際治療，未經治療或不能提具申請期間之診斷書者不在給付範圍。

五、取得原有薪資者不得請領傷病給付，惟於傷病期間請特休假、排休、彈性假、輪休假、 加班補休等假別而取得原有薪資者，仍得請領傷病給付。

六、雇主業依勞動基準法第 59 條規定給予原領工資數額之補償，惟該項給予係屬補償金之性 質，與工資不同，故非屬勞工保險條例第 34 條之「原有薪資」，仍得依該條例之相關規 定請領職災傷病給付。

七、因傷病正在治療中，凡有工作之事實者，無論工作時間長短，依規定不得請領傷病給付。

八、所檢附之文件為我國政府機關以外製作者，應經下列單位驗證（證明文件如為外文者， 須連同中文譯本一併驗證或洽國內公證人認證）：

        (一)於國外製作者，應經我國駐外使領館、代表處或辦事處驗證；其在國內由外國駐臺使 領館或授權機構製作者，應經外交部複驗。

        (二)於大陸地區製作者，應經大陸公證處公證及我國海峽交流基金會驗證。

        (三)於香港或澳門製作者，應經我國駐香港或澳門之台北經濟文化辦事處驗證。

九、傷病事由、經過、申請不能工作給付期間、取薪情形及相關證明書件應覈實填寫，如以 詐欺或其他不正當行為企圖領取保險給付，或為虛偽之證明、報告、陳述者，將按領取 之保險給付處以 2 倍罰鍰；涉及刑責者，移送司法機關辦理。

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參考勞動部勞工局網站的相關法令規定，你也可至http://www.bli.gov.tw自行查詢。

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